2024 장애인 평생교육 활성화 지원사업

교육신청서

과 정 명	AI 기반 나만의 맞춤형 전자책 쓰기 ‘나도 작가다’
1. 교육생 기본정보
성 명			성 별
생년월일(나이)		( 세)
연락처(핸드폰)
주 소
2. 장애 관련 정보
장애 유형				장애정도		☐중증 / ☐경증
보조기기 사용		사용 안함( ) 사용(보조기기명 : )
기타 특이사항
3. 이력사항
최종학력		학교명: 전공:
자격증/기타
4. 교육 신청 이유

※ 신청/문의 : TEL. 062)368-6676  FAX. 062)368-6678  E-mail. 3686676@hanmail.net

홈페이지 http://www.welfarezone.or.kr  / 홈페이지 공지사항에서 신청서 다운로드 가능

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

본 기관 · 단체는 「2024년 장애인 평생교육 활성화 지원사업」의 원활한 수행을 위해 아래와 같이 개인정보를 제공 및 수집 · 활용하고 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

개인정보 수집·이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유·이용기간
- 기관·단체 참여인력 및 강사 : 이름, 생년월일, 연락처, 이메일, 학력, 경력사항 등 - 사업 참여자 : 이름, 성별, 생년월일, 연락처, 이메일 등 - 사업수행 관련 사진, 동영상 등	- (재)광주인재평생교육진흥원 「2024년 장애인 평생교육 활성화 지원사업」 사업실적 관리 - 평생교육 관련 사업 홍보(진흥원 홈페이지, 보도자료, 홍보물), 평생교육 정보 제공(웹진, 기관 행사, 교육정보 등 수신)	5년

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동의		미동의

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제공받는 기관	제공목적	제공항목	보유·이용기간
2024년 광주광역시 출자·출연기관 경영평가 위탁업체	기관 경영평가를 위한 고객 만족도 조사	성명, 소속, 전화번호	수집·이용 및 제공 목적 달성 시까지

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동의		미동의

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2024년    월    일

동 의 자 :               (서명)

(재)광주인재평생교육진흥원 귀하